Ополаскиватели для полости рта с хлоргексидином – это антисептические составы, которые применяют в стоматологии уже более 50 лет. Они уничтожают 99% патогенных микроорганизмов в полости рта, поэтому их рекомендуют после операций или для лечения гингивита. Препарат блокирует рост бактерий, вирусов и грибков. Даже однократного использования достаточно для значительного снижения бактериальной нагрузки на полость рта.
Внимание! Это информационная статья, которая написана для ознакомления с проблемой, методами и современными подходами к лечению. Она подготовлена профессионалами, но назначать лечение должен врач, который обследует вас!
Но ополаскиватели для рта с хлоргексидином – это не то, что вам нужно использовать ежедневно. Неконтролируемое использование чревато побочными эффектами. В первую очередь происходит изменение эмали зубов из-за чего они принимают другой цвет.
Содержание
- Механизм действия хлоргексидина и доказанная эффективность
- Преимущества использования ополаскивателей с хлоргексидином
- Недостатки и ограничения в использовании ополаскивателей с хлоргексидином
- Показания и противопоказания к использованию ополаскивателей с хлоргексидином
- Инструкция по использованию ополаскивателей с хлоргексидином
- Альтернативные антисептики для полости рта – аналоги ополаскивателей с хлоргексидином
- Заключение
Механизм действия хлоргексидина и доказанная эффективность
Основной механизм того, как работают ополаскиватели с хлоргексидином, это разрушение клеточных мембран микроорганизмов. Из-за этого они теряют внутриклеточное содержимое и быстро гибнут. Эффективно разрушаются бактерии, грибки, вирусы. Средству не может противостоять даже герпес.
Ключевые механизмы работы ополаскивателей с хлоргексидином включают нарушение клеточных мембран. Средство эффективно проникает через липидный слой в мембранах бактерий, связываются с ними и разрушают вредоносную клетку. От контакта с веществом до клеточной смерти проходит 60 секунд.
При этом молекулы хлоргексидина обладают высокой связывающейся способностью. Они сохраняются в белках слюны и эпителии полости рта, так что еще 12 часов подавляют рост новых бактерий. Это дает защиту от реинфицирования даже после еды и питья. Концентрации препарата достаточно, чтобы подавит патогены.
Главное преимущество хлоргексидина в отсутствии резистентности. В отличие от антибиотиков он не провоцирует устойчивость бактерий при краткосрочном применении. Однако важно соблюдать концентрацию, потому что растворы ниже 0,05% уничтожают не всех возбудителей.
Ополаскиватели с хлоргексидином доказали клиническую эффективность в следующих испытаниях:
- Пародонтит. Метаанализ 22 исследований на 3 200 пациентов показал, что использование ополаскивателя с хлоргексидином в течение 2 недель сокращает глубину пародонтальных карманов примерно на 2.1 мм.
- Послеоперационный уход. Исследование показало, что использование хлоргексидина после удаления зубов мудрости снижает риски воспаления лунки. Количество альвеолитов в группе снизилось на 62%.
- Профилактика кариеса. Дети 6-12 лет, которые использовали ополаскиватель 2 раза в день в концентрации 0,1%, демонстрировали на 40% меньше кариозных поражений через год. В сравнении с группой, которая не использовала хлоргексидин.
Таким образом ополаскиватели с хлоргексидином – это средство с доказанной эффективностью. Но важно правильно его применять, чтобы получить максимум пользы.
Преимущества использования ополаскивателей с хлоргексидином
Широкий спектр антимикробного действия. Хлоргексидин уничтожает 99,9% патогенов полости рта. Он эффективен против грамположительных и грамотрицательных штаммов бактерий, вирусов, грибков. Справляется с стрептококками, кишечной палочкой, герпесвирусами 1 и 2 типа, Коксаки, кандидами. Это делает средство универсальным для лечения и профилактики инфекций, гингивита, стоматита, послеоперационных осложнений.
Длительный защитный эффект. Хлоргексидин связывается с белками слюны и эпителием слизистой. В результате возникает устойчивый барьер от патогенов. Эффективность сохраняется 6-12 часов и подавляет рост бактерий, даже после приема пищи и питья. Это позволяет использовать ополаскиватель 2 раза в день без потери эффективности.
Подавление биопленок. Ополаскиватель с хлоргексидином разрушает матрикс зубного налета. Это основа из экзополисахаридов, которая фактически удерживает на себе будущий камень. Это позволяет снизить образование пленок на зубах на 70% при ежедневном использовании. Дополнительно снижается риск кариеса и пародонтита, так как бактерии становятся открыты для иммунной системы и антибиотиков.
Безопасность при краткосрочном использовании. Ополаскиватели с хлоргексидином можно применять до 14 дней без вреда для зубной эмали. Главное не нарушать концентрацию в 0,12-0,2%. При этом средство не вызывает резистентность бактерий, поэтому раннее прекращение приема не ведет к появлению устойчивого патогена.
Когда вы достигните лимитов по применению средств с хлоргексидином, рекомендуем выбрать ополаскиватель для рта на повседневное использование. Он сделает вашу гигиену полости рта куда более комплексной и эффективной.
Недостатки и ограничения в использовании ополаскивателей с хлоргексидином
Риски при длительном использовании. Ополаскиватели с хлоргексидином ведут к изменениям в зубах, языке и слизистой. Эмаль покрывается коричневыми и желтыми пятнами, так как средство взаимодействует с пищевыми пигментами и белками слюны. На языке появляется металлический привкус или снижается чувствительность к другим вкусам. Слизистая становится сухой из-за нарушения баланса микрофлоры. Все эти эффекты проявляются при использовании ополаскивателей с хлоргексидином курсом более 14 дней.
Риск дисбактериоза полости рта. Средство уничтожает все бактерии, в том числе полезные. Это ведет к снижению местного иммунитета. Баланс восстанавливается через 4 недели после отмены препарата, но временные сбои ведут к риску вторичных инфекций.
Рост устойчивых энтерококков. Одно из важных преимуществ хлоргексидина в том, что он не ведет к развитию устойчивых бактерий. Но даже здесь есть исключение. Низкие концентрации, менее 0,05%, приводят к развитию устойчивых к антисептику штаммов энтерококков.
Временный эффект. Ополаскиватели с хлоргексидином не устраняют причины заболеваний, а только подавляют симптомы. После отмены полосканий возвращается прежний уровень стрептококков, главных возбудителей кариеса. Поэтому за это время важно подключить реминерализующие гели и профессиональную гигиену. Аналогичное справедливо для терапии пародонтита.
Несовместимость с рядом препаратов. Ополаскиватели для полости рта с хлоргексидином снижают эффективность анионных антисептиков и фторсодержащих средств. Совместное применение нейтрализует один или сразу оба препарата. Поэтому между использованием нужно выждать паузу от 30 минут до 4 часов, все зависит от применяемого средства.
Показания и противопоказания к использованию ополаскивателей с хлоргексидином
Ополаскиватели с хлоргексидином – это удобное средство для профилактики и комплексной терапии многих заболеваний. Но важно учитывать все нюансы, чтобы его применение принесло больше пользы, чем потенциальный вред. Особенно от использования длительными курсами.
Показания к использованию ополаскивателей с хлоргексидином
| Показания | Пояснение |
|---|---|
| Гингивит и пародонтит | Лечение воспаления десен из-за бактериальной инфекции. Хлоргексидин снижает количество патогенов в пародонтальных карманах и их размер уже за 2 недели использования. |
| Послеоперационный уход | Профилактика инфекций после удаления зубов, имплантации, операций на деснах. Снижает риски альвеолита, воспалений, инфекций. Ускоряет процессы заживления. |
| Ношение брекетов или протезов | Уменьшает бактериальный налет вокруг ортодонтических конструкций и съемных протезов. Помогает снизить вероятность возникновения кариеса из-за ограниченной гигиены. |
| Стоматит и кандидоз | Вспомогательное средство при вирусных и грибковых поражениях слизистой. Даже раствор в 0,1% на 90% эффективен против вируса герпеса 1 и 2 типа. |
Противопоказания к использованию ополаскивателей с хлоргексидином
| Противопоказания | Пояснение |
|---|---|
| Детский возраст | Дети до 6 лет склонны проглатывать средство во время использования. Это ведет к системной интоксикации с тошнотой и диареей. |
| Аллергия | Индивидуальная непереносимость препарата встречается у 0,5% пациентов. |
| Печеночная недостаточность | Использование препарата при тяжелых заболеваниях печени ведет к нарушению метаболизма. Поэтому требуется коррекция дозы под таких пациентов. |
| Беременность и лактация | Ограниченные данные по безопасности не позволяют рекомендовать ополаскиватели с хлоргексидином такой категории пациентов. Поэтому врач назначает их с учетом рисков и преимуществ. |
| Длительный курс | Использование средств с хлоргексидином более 14 дней без перерыва ведет к окрашиванию зубов и нарушению бактериального баланса. |
Инструкция по использованию ополаскивателей с хлоргексидином
- Подготовка к процедуре. Почистите зубы щеткой с пастой, чтобы как обычно убрать мягкий налет. Прополощите рот водой, чтобы максимально промыть полость рта. Убедитесь, что с последнего приема пищи прошло не менее 30 минут – это влияет на впитывание антисептика тканями полости рта.
- Выберите правильную дозировку. Взрослым нужен раствор 0,12-0,2% в объеме 10-15 мл 2 раза в день. Детям до 12 лет 0,1% в объеме 5-10 мл 1-2 раза в день. После операций раствор 0,2% в объеме 15 мл 3 раза в день первые 5 дней, потом переход на стандартную дозировку.
- Техника полоскания. Полоскание должно продолжаться не менее 30-60 секунд. Обязательно направляйте жидкость между зубами и вдоль линии десен, чтобы она максимально обработала все поверхности. Ополаскиватель с хлоргексидином глотать нельзя, нужно сплевывать. После применения выждите 30 минут до еды и питья. Это нужно для лучшего антисептического эффекта.
Важно! Помните о том, что длительность курса не должна превышать 14 дней. Не смешивайте хлоргексидин с анионными антисептиками и фторсодержащими средствами – они взаимно нейтрализуют друг друга. Избегайте чая, кофе, вина и других красящих продуктов 2-3 часа после полоскания, так как молекулы хлоргексидина связывают их и ведут к изменениям в цвете эмали.
Альтернативные антисептики для полости рта – аналоги ополаскивателей с хлоргексидином
| Параметр | Хлоргексидин | Листерин | Мирамистин | Перекись водорода |
|---|---|---|---|---|
| Активное вещество | 0.12–0.2% хлоргексидин | Эфирные масла ментола, тимола и эвкалиптола | 0.01% мирамистин | 3% перекись водорода |
| Спектр действия | Бактерии, вирусы, грибки – герпес, Коксаки, кандиды | Умеренный эффект на бактерии | Эффективен против бактерий, слабо работает против грибков | Эффективен против поверхностных бактерий |
| Эффективность | 99,9% патогенов уничтожается за 1 минуту, снижается плотность биопленок | Снижение бактериальной нагрузки | Снижение бактериальной нагрузки, незначительное уничтожение грибков | Окисление и уничтожение бактерий, не влияет на биопленки |
| Рекомендуемый курс | До 14 дней | До 6 недель | До 10 дней | 1–3 дня |
| Побочные эффекты | Окрашивание зубов, дисбактериоз, сухость слизистой | Раздражение, жжение | Аллергия, горький вкус | Химический ожог при злоупотреблении |
| Когда выбрать? | Пародонтит, послеоперационный уход, профилактика кариеса | Ежедневная гигиена при чувствительной слизистой | Аллергия на хлоргексидин, грибковые инфекции | Кратковременная обработка после удаления зубов |
Помните о том, что ополаскиватель для рта не замена правильной гигиене полости рта, а только дополнение для нее.
Заключение
Ополаскиватели с хлоргексидином – это эталонное стоматологическое средство для лечения и профилактики заболеваний. Их отличает 12 часов эффективности после использования, эффективность против вирусов и грибков, высокий уровень безопасности при соблюдении инструкции. Такое средство станет отличным дополнением к ежедневной гигиене полости рта при клинических показаниях, послеоперационном периоде или необходимости снизить скорость образования камня и налета.
Список использованной литературы
- Chlorhexidine mouthrinse as an adjunctive treatment for gingival health. James P., Worthington H.V., Parnell C., Harding M., Lamont T., Cheung A., Riley P. 2017
- Effect of a chlorhexidine mouthrinse on plaque, gingival inflammation and staining in gingivitis patients: a systematic review. Van Strydonck D.A., Slot D.E., Van der Velden U., Van der Weijden F. 2012
- Chlorhexidine: is it still the gold standard? Jones C.G. 1997
- Side effects of chlorhexidine mouth washes. Flötra L., Gjermo P., Rolla G., Waerhaug J. 1971
- Comparative Evaluation of Chlorhexidine and Herbal Mouthrinses on Plaque and Gingivitis: A Clinical Trial. Mohammed S.G., et al. 2018